地域包括医療病棟（地メディ）は、急性期医療の継続機能と在宅復帰支援機能を併せ持つ病棟です。
急性期を終えた患者さんや在宅療養中に病状が悪化した患者さんを対象に、酸素療法・点滴・褥瘡管理などの医療的ケアを継続しながら、リハビリや栄養・口腔支援を組み合わせて在宅復帰を支援します。
地域包括医療病棟は救急患者の受入体制を確保しつつ、医療と生活支援を橋渡しする新しい医療モデルとして注目されています。
が挙げられます。
口の問題全てにかかわる
新規入院患者が来たら、まずはスクリーニング（評価チェック）を行います。
チェックすることは、全身状態、口腔機能評価(誤嚥のリスク評価)、栄養状態 (BMI)、口腔内の状況、口腔ケアのリスク評価です。
そこから、高い確率で誤嚥性肺炎のリスクがある患者さんを抽出します。
スクリーニング結果は看護師に申し送り、必要に応じてケア方法も伝達します。
また、患者さんごとに「口腔内注意表」を作りベッドサイドに掲示し、日頃ケアをする看護師が、一目で方法を確認できるようにしています。
口腔ケアの環境整備も行います。ケア用品の管理、「口腔ケアラウンド」や窒息予防の為「入れ歯ラウンド」も行います。
栄養サポートチーム、嚥下チームにも参加し、各種のカンファレンスにも参加し、病院全体の口腔ケアに関わっています。
義歯の不具合・歯科治療などの歯科往診もコーディネートし、入院中に口腔内環境を整え、しっかりと噛んで安全に食事がとれる環境づくりを行い、退院後も途切れることなく継続して歯科治療および口腔ケアが継続できるように取り組んでいます。
必要に応じて病棟スタッフが食事をサポートします。カンファレンスを開催し、その方に適した食形態と食事量を選択します。
在宅復帰に向けて看護師だけでなく、介護職員も加わってサポートします。
地域包括医療病棟では、在宅復帰とその後の社会参加にむけて、生活機能維持・向上のためのリハビリ専門職が中心となり、個別リハビリや集団リハビリを提供します。
「個別リハビリにて目標に到達できた患者さんに対しては、個別リハビリを卒業し、集団リハビリのみを実施させていただくことがあります。」
個別リハビリでは、例えば、トイレ・食堂までの歩行に必要な筋力訓練、生活動作のリハビリを行います。また、手すりなどの福祉用具の検討や住環境のアドバイスを行います。介助が必要な場合に、必要に応じてご家族へ介助方法をご指導します。
集団リハビリでは、同じ境遇の人が集まることによる安心感や、他者との行動を見て刺激を受け活動意欲が高まる効果、協調性・コミュニケーションが向上する効果があります。
2種類の集団リハビリを患者さんの症状に合わせて提供します。
A…自重での筋力訓練や起立訓練、ストレッチが中心となる集団リハビリ
B…生活のリズムを整えるために、離床が中心となる集団リハビリ
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 |
| A | B | A | B | A |
地域包括医療病棟にご入院中の患者さんの早期退院を目指し、週7日、「365日リハビリテーション」を実施しております。
その他ご不明な点がございましたら、以下にお問い合わせくださいますよう、お願い申し上げます。
〒501－0104
岐阜市寺田7丁目110番地
医療法人和光会 山田病院 地域包括医療病棟 リハビリテーション科
| 電話 | 058-254-1411 （代表） |
|---|---|
| 受付時間 | 9：00～17：30 （月～金曜日 ※土日・祝日除く） |
回復期リハビリテーション病棟は、
この3つを目的としたリハビリテーションプログラムを患者さん・ご家族の方と医師・看護師・理学療法士・作業療法士・言語聴覚士・ソーシャルワーカー・薬剤師・栄養士などの各専門スタッフが共同で作成し、これにもとづいたリハビリテーションを集中的に行なうための病棟です。
※1： ADLとは？
「Activities of Daily Living」の略語であり、日常生活活動と訳されています。
具体的には食事、整容（歯磨き・洗顔・髭剃り・化粧など）、更衣、排泄などの動作を指します。
回復期リハビリテーション病棟は、厚生労働省が定める条件に当てはまる疾患の方が入院される病棟であり、すべての方が入院できるものではない点をご理解いただきますよう、お願い申し上げます。
| 回復期リハビリテーションを要する状態 | 算定上限日数 |
|---|---|
| １ 脳血管疾患、脊髄損傷、頭部外傷、 くも膜下出血の シャント手術後、脳腫瘍、 脳炎、急性脳症、脊髄炎、多発神経炎、 多発性硬化症、腕神経叢損傷等の発症後もしくは手術後の状態又は義肢装着訓練を要する状態 |
|
| ２ 大腿骨、骨盤、脊椎、 股関節若しくは膝関節の骨折又は2肢以上の多発骨折の発症後又は手術後の状態 |
|
| ３ 外科手術後又は 肺炎等の治療時の安静により廃用症候群を有しており、手術後又は発症後の状態 |
|
| ４ 大腿骨、骨盤、脊椎、 股関節又は膝関節の神経、筋又は靭帯損傷後の状態 |
|
| ５ 股関節又は膝関節の置換術後の状態 |
|
| ６ 急性心筋梗塞、狭心症発作その他急性発症した心大血管疾患又は手術後の状態 |
|
回復期リハビリテーション病棟に入院されている患者さんの各担当スタッフ（Dr、Ns、CW、リハビリ、栄養士、相談員など）が月1回集まり、患者さんの状態・目標・方向性などの話し合いを行う場（1症例15分程度）。
スタッフカンファレンスによって各職種が統一した目標に向かって治療・ケアを行い、できるだけ早く「ADL・QOL向上」することを目指しています。
回復期リハビリテーション病棟に入棟された日に、リハビリスタッフが患者さんの動作能力について病棟スタッフ（Ns、CW）に伝達します。
患者さんの能力・介助方法・注意すべき点をいち早く共有し、ADL向上を図るための取り組みです。
| 脳血管 | 整形外科系 | 廃用症候群 | 全体 | |
|---|---|---|---|---|
| のべ患者数（男/女）（人） | 160（89/71） | 119（34/85） | 9（3/6） | 288（126/162） |
| 平均年齢（歳 | 72.3 | 77.9 | 79.8 | 75 |
| 平均入院日数（日） | 83.4 | 51.6 | 58.1 | 69.8 |
| 在宅復帰率（％） | 91.2 | 99.2 | 71.4 | 94.6 |
| 発症から転院までの日数（日） | 37 | 29.7 | 48.2 | 34.4 |
| 提供単位数（単位） | 8.47 | 7.26 | 7.89 | 8.08 |
| 脳血管 | 整形外科系 | 廃用症候群 | 全体 | |
|---|---|---|---|---|
| 平均 | 57.2 | 65.7 | 59.8 | 61.2 |
| 中央値 | 57.5 | 67 | 58.5 | 64 |
| 標準偏差 | 22.4 | 18.5 | 14.5 | 20.9 |
| 脳血管 | 整形外科系 | 廃用症候群 | 全体 | |
|---|---|---|---|---|
| 平均 | 90.8 | 101.3 | 96.8 | 95.8 |
| 中央値 | 100 | 109 | 99.5 | 105 |
| 標準偏差 | 29.6 | 23 | 21.9 | 27 |
| 脳血管 | 整形外科系 | 廃用症候群 | 全体 | |
|---|---|---|---|---|
| 平均 | 33.7 | 35.6 | 37 | 34.6 |
| 中央値 | 35 | 35 | 39 | 35 |
| 標準偏差 | 20.5 | 17 | 12.2 | 18.7 |
n=239
※FIM（機能的自立度評価表）：日常的な基本動作が自分で行えるかを評価し、客観的に数値化したものです。
※FIMは18項目の評価尺度で構成され、各1点～7点の7段階で採点を行います。
この表では運動項目（91点満点）、認知項目（35点満点）の合計（126点満点）を使用しています。
※利得：日常生活動作が改善した点数（退院時FIM-入院時FIM）です。
当院では、回復期リハビリテーション病棟に入院中の患者さんの早期退院を目指し、週7日、「365日リハビリテーション」を実施しております。
その他ご不明な点がございましたら、以下にお問い合わせくださいますよう、お願い申し上げます。
〒501－0104
岐阜市寺田7丁目110番地
医療法人和光会 山田病院 回復期リハビリテーション病棟 リハビリテーション科
| 電話 | 058-254-1411（代表） |
|---|---|
| 受付時間 | 9：00～17：30 （月～金曜日 ※土日・祝日除く） |
